Лечение эндометриоза

Эффективное лечение и профилактика

иконка преимущества
С заботой о женском здоровье
иконка преимущества
Точная диагностика
иконка преимущества
Ведущие врачи-гинекологи Челябинска
Эффективное лечение и профилактика эндометриоза
иконка преимущества
С заботой о женском здоровье
иконка преимущества
Точная диагностика
иконка преимущества
Ведущие врачи-гинекологи Челябинска

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию – слизистой оболочки матки.

Клетки ткани образуют эктопические очаги на органах малого таза, брюшине, а также других тканях организма. Эти очаги функционируют так же, как нормальный эндометрий: реагируют на гормональные изменения в течение менструального цикла, набухают и кровоточат. Однако, в отличие от клеток нормального эндометрия, продукты распада не имеют выхода наружу, что вызывает воспаление, образование рубцовой ткани и спаечный процесс. Заболевание диагностируется у 10–15% женщин репродуктивного возраста и входит в тройку наиболее распространённых гинекологических патологий.

Причины возникновения эндометриоза

Точный механизм развития, причины его появления до конца не установлены. Существует несколько основных теорий: ретроградная менструация (заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость), метаплазия брюшинного эпителия, иммунные нарушения, генетическая предрасположенность, неблагоприятная экологическая ситуация.

Факторы риска

Наследственность. Наличие эндометриоза у матери или сестры увеличивает риск заболевания в 5–7 раз.

Гормональный дисбаланс. Избыток эстрогенов на фоне недостатка прогестерона стимулирует патологический рост клеток эндометрия.

Нарушения менструального цикла. Короткий цикл (менее 27 дней), длительные и обильные менструации повышают вероятность ретроградного заброса.

Операции на матке. Кесарево сечение, выскабливание, аборты создают условия для имплантации эндометриальных клеток в нетипичных местах.

Снижение иммунитета. При нормальной работе иммунной системы попавшие в брюшную полость клетки уничтожаются. При иммунных нарушениях они закрепляются и начинают делиться.

Образ жизни. Стресс, избыточный вес также рассматриваются как предрасполагающие факторы.

Экологическая обстановка. В следствие загрязнения окружающей среды в организм попадают химические вещества - диоксины, полихлорированные бифенилы, пестициды, обладающие эстрогеноподобным действием. Они вызывают гормональный дисбаланс, что может привести к появлению этой болезни.


СИМПТОМЫ

  • Боли в области малого таза
  • Сильные менструальные боли
  • Обильные месячные
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Бесплодие

Преимущества

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза у женщин разнообразны, зависят от локализации и распространённости очагов. Часть пациенток не предъявляет никаких жалоб — заболевание обнаруживается случайно при обследовании у врача-гинеколога.

Основные признаки эндометриоза у женщин:

  1. Тазовая боль — наиболее характерный симптом. Боль носит цикличный характер, усиливается накануне и во время менструации, но при запущенных формах становится постоянной.
  2. Дисменорея — болезненные менструации, которые не снимаются стандартными анальгетиками.
  3. Диспареуния — болевые ощущения во время или после полового акта.
  4. Нарушения менструального цикла — обильные длительные менструации, мажущие выделения до и после них.
  5. Дискомфот при мочеиспускании и дефекации — при поражении мочевого пузыря или кишечника.
  6. Бесплодие — выявляется у 30–50% женщин с этой патологией.

Как отличить эндометриоз от других заболеваний?

Признаки эндометриоза схожи с симптомами ряда других патологий, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Дифференциальный диагноз проводится со следующими состояниями:

Миома матки — доброкачественная опухоль, также проявляется обильными менструациями и тазовой болью. Отличается отсутствием цикличной связи боли с менструацией и характерной картиной на УЗИ. 

Синдром раздражённого кишечника — боли в животе, нарушения стула. 

Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются повышением температуры, патологическими выделениями, лабораторными признаками воспаления.

Кисты яичников иного происхождения — функциональные кисты, как правило, проходят самостоятельно в течение 1–3 циклов; эндометриоидные кисты персистируют и увеличиваются. Точная дифференциация возможна только по результатам комплексного обследования.


СТОИМОСТЬ

Цена на Первичный прием врач-гинеколога

  • Код услугиНаименование услугиЦена (руб.)
  • В01.001.001 Первичный прием профессора, доктора медицинских наук, врача акушера-гинекодога 5 000 ₽
  • В01.001.001 Первичный прием гинеколога-эндокринолога, врача высшей категории, 4 000 ₽
  • В01.001.001 Первичный прием кандидата медицинских наук, врача-гинеколога высшей категории 4 200 ₽

Цена на Повторный прием врач-гинеколога

  • Код услугиНаименование услугиЦена (руб.)
  • В01.001.002 Повторный прием профессора, доктора медицинских наук, врача акушера-гинеколога 4 500 ₽
  • В01.001.002 Повторный прием кандидата медицинских наук, врача-гинеколога высшей категории 3 800 ₽
  • В01.001.002 Повторный прием гинеколога-эндокринолога, врача высшей категории, 3 600 ₽

Виды и стадии эндометриоза

Выделяют следующие основные формы заболевания:

Генитальный эндометриоз.

Наиболее распространённая форма. Включает поражение матки (аденомиоз), яичников, маточных труб, шейки матки, влагалища и тазовой брюшины.

Эндометриоз матки (аденомиоз)

Прорастание эндометриальных клеток в мышечный слой матки (миометрий). Проявляется обильными болезненными менструациями, увеличением матки, мажущими выделениями в середине цикла. Схема лечения требует индивидуального подхода зависит от возраста пациентки и её репродуктивных планов.

Эндометриоз яичников

Формирование эндометриоидных кист («шоколадных» кист), заполненных тёмно-коричневым содержимым. Кисты могут достигать значительных размеров, нарушать функцию яичников и при разрыве вызывать картину острого живота.

Экстрагенитальный эндометриоз

Поражение органов, не относящихся к репродуктивной системе: кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, лёгких, плевры, послеоперационных рубцов. Встречается значительно реже и нередко диагностируется поздно из-за нетипичной клинической картины.

Комбинированный эндометриоз

Сочетанное поражение половых органов и экстрагенитальных структур. Характеризуется наиболее выраженной симптоматикой, требует мультидисциплинарного подхода к лечению.

Стадии эндометриоза

Специалисты

Узлова Татьяна Васильевна

Узлова Татьяна Васильевна

Профессор, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог

Игенбаева Елена Валерьевна

Игенбаева Елена Валерьевна

врач-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, врач УЗИ

Челмакина Наталья Валерьевна

Челмакина Наталья Валерьевна

Гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, врач УЗИ

Диагностика эндометриоза

Осмотр у гинеколога

Первичный этап диагностики. Врач собирает анамнез, оценивает характер жалоб, особенности менструального цикла. При бимануальном исследовании выявляются увеличение, болезненность матки, ограничение её подвижности, узелки по ходу крестцово-маточных связок.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Это основной метод диагностики при подозрении на эндометриоз яичников и аденомиоз. УЗИ органов малого таза (предпочтительно трансвагинальное) позволяет выявить эндометриоидные кисты, оценить структуру миометрия при аденомиозе. Данный способ информативен для диагностики крупных очагов, однако не позволяет обнаружить поверхностные перитонеальные имплантаты. При необходимости назначаются МРТ малого таза, КТ (при подозрении на экстрагенитальные формы), исследование онкомаркера СА-125.

Биопсия

Биопсия подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием подтверждает диагноз морфологически.

Лечение эндометриоза

Методы лечения эндометриоза у женщин подбираются индивидуально с учётом возраста, стадии заболевания, локализации очагов, наличия болевого синдрома, репродуктивных планов.

Консервативное лечение предполагает гормональную терапию, направленную на подавление активности эндометриальных очагов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы;
  2. Прогестагены (диеногест, медроксипрогестерон);
  3. Агонисты ГнРГ (при тяжёлых формах);
  4. Внутриматочная гормональная система.
Эндометриозу подвержены разные возрастные группы пациенток. Однако отметим, что лечение эндометриоза у женщин после 40 лет имеет свою специфику. В этом возрасте гормональная терапия нередко применяется до наступления естественной менопаузы, которая приводит к регрессу очагов. Тактика определяется совместно с гинекологом-эндокринологом с учётом сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение показано при эндометриоидных кистах яичников, выраженном болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии, бесплодии. Предпочтительный метод — лапароскопия с иссечением или коагуляцией очагов. При тяжёлых формах у женщин, не планирующих беременность, может рассматриваться радикальная операция. Комбинированное лечение — сочетание хирургического вмешательства и последующей гормональной терапии — показывает наилучшие результаты в отношении предотвращения рецидивов.


Осложнения эндометриоза

При отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует и может привести к серьёзным последствиям:

Лечение эндометриоза в Челябинске

В нашем центре ведут приём врачи-гинекологи со стажем более 15 лет, а процедурный кабинет оснащен всем необходимым для постановки точного диагноза и успешного лечения: аппаратом УЗИ экспертного класса, кольпоскопом, аппаратом для радиохирургического удаления эндометриоза. Это позволяет разработать алгоритм эффективного лечения с учётом возраста: женщинам, планирующим беременность, предлагаются органосохраняющие методики; для пациенток старше 40 лет разрабатывается стратегия, ориентированная на управление симптомами, профилактику прогрессирования. Записаться на первичную консультацию можно через наших администраторов по телефону или онлайн, заполнив специальную форму на сайте.
Информация проверена экспертом
Игенбаева Елена Валерьевна
врач-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, врач УЗИ
Источники
  • А.И. Ищенко, Е.А. Кудрина. Эндометриоз: диагностика и лечение. 2002 г.
  • Н.А. Щукина, С.Н. Буянова . Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза. 2014 г.
  • С.А. Орлова, В.Е. Балан, Е.А. Левкович. Современные тенденции медикаментозного лечения эндометриозаМедицинский совет. 2015 г.

Остались вопросы?

Оставьте свой контакт и мы перезвоним Вам в течение 10 минут!



Форма связи